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粪便寄生虫检查的重要性 - 医疗临床

时间:2016-03-01 16:58来源:未知 作者:合肥金脑人 点击:
为什么至今仍需要对宠物进行粪便检查?
     在美国,通过改进污水处理的方法、有效净化饮用水、控制食用动物携带人畜共患寄生虫以及常规驱虫治疗,人类的肠道寄生虫病基本已经根除。但是犬猫寄生虫感染的控制情况并不乐观。奥本大学兽医学院的Byron L. Blagburn调查发现,收容所的犬感染寄生虫的情况与10年前相似,即全美平均超过10%的犬感染了钩虫、蛔虫或鞭虫。进一步的普查还发现,超过25%的猫感染了蛔虫,超过10%感染了钩虫。
     即使是住在环境很好的社区且接受悉心照顾的宠物,仍可能感染寄生虫,因为其它感染动物(流浪动物、狐狸或郊狼)可能在院子和公园排泄粪便。一些正常行为,如直接从地上捡食、喝水坑里的水、梳毛、取物以及在地面上扑咬玩具,使犬猫在一年四季当中都处于易感染寄生虫的状态。犬猫还可能通过猎物(如兔子或老鼠)或跳蚤感染寄生虫,
这些动物是不同寄生虫的中间宿主或转续宿主。
     全年预防肠道寄生虫的药物并不能保证宠物不会感染肠道寄生虫。有些寄生虫,如钩虫,可在组织内“休眠”,并周期性地进入肠道,生长为成虫,虫卵随粪便排出。寄生虫产出的虫卵和包囊可不受预防和治疗性寄生虫药物的影响。
     最后需指出的是,动物主人在接受预防性治疗方面的配合度不高。

让动物主人远离人畜共患疾病
    除了让宠物保持健康,保护动物主人及其家人健康也是非常重要的。所以需要及时清理犬猫的粪便,因为粪便中那些处于感染性阶段的寄生虫是可以感染人的。钩虫幼虫移行会导致严重的皮肤损伤。蛔虫的幼虫移行会经过肝脏、肺脏和眼睛,可能分别造成各个器官的损伤和失明。每年估计有3,000,000~6,000,000人感染寄生虫,其中蛔虫感染是导致单侧失明最主要的原因。

多长时间进行一次粪便检查呢?
     宠物的病史和生活方式能够提示它们患有某种寄生虫病的可能性。主要包括宠物的年龄、最近是否从收容所领养、去公园的频率、全年预防寄生虫药物的给药情况、狩猎情况、有无跳蚤、是否接触过啮齿类动物或蟑螂,以及是否患有其他疾病。即使主要在室内生活的宠物也可能感染寄生虫。
     根据伴侣动物寄生虫委员会(companion animal parasite council,CAPC)推荐,对1岁以下的犬猫每年应进行2~4次粪便检查,成年后每年1~2次。(见插页中的CAPC指导方针)。

影响粪便检查可靠性的因素
     影响粪便检查比较重要的因素有:样本的大小、处理方式和样本的放置时间、方法的选择、特殊检查方法、操作人员的熟练度以及辅助粪便诊断方法的应用。
     样品的大小要合适,并适当处理。对于伴侣动物,采集3~5g病料比较理想,最少需要量为1g。需要新鲜的粪便样本,因为新鲜粪便中含有处于特定发育阶段的寄生虫(如包囊、单细胞期、桑椹胚期和幼虫期),其形态具有典型特征:典型蛔虫卵有厚的卵壳,内含一个细胞,典型钩虫卵的卵壳薄,内含桑椹胚。一旦虫卵或包囊随粪便排出,它们就会开始孵化,比如单细胞卵孵化成桑椹胚卵,桑椹胚卵孵化成含幼虫的卵,后者孵化出幼虫,当寄生虫处于这些较成熟发育阶段时,就很难再去鉴别种类。
     应根据所怀疑的寄生虫种类选择粪便检查的方法。常规的粪便检查方法是漂浮法。所有漂浮法的基本原则是相同的,即利用盐溶液(通常是硫酸锌或硝酸钠溶液)或糖溶液有效地将虫卵漂浮于液体表面,因为虫卵的比重比溶液小。然而,各种漂浮法的效果不尽相同,加入一些特殊处理步骤后的方法检出率更高。比如,普通的漂浮法是利用重力将不同发育阶段寄生虫和杂质相分离(静置漂浮),这种方法的检出率低于用离心机来来分离的检出率。因此,粪便的离心漂浮法被认为是常规粪便检查的金标准。用来检测原生动物滋养体的湿涂片法(取少量的粪便,可加盐水稀释,再盖上盖玻片)可用于液状粪便的检查。贝尔曼漏斗法可用来检测粪便中活的幼虫(如猫肺线虫)。抗原ELISA检测方法可用于试剂盒快速检验贾弟虫和隐孢子虫。分子生物学的一些方法,如实时PCR检测方法,越来越多地运用在粪便病原体的检测。
     熟练的个人操作和判读检查结果的能力非常重要。有很多类似寄生虫的假象会干扰未受过良好训练的化验员。进行粪便检查时需要细心,应全面地、有顺序地观察所制备的载玻片,放大倍数至少为100倍(否则,某些原虫和体型小的寄生虫卵可能会被忽略或识别错误)。

小结
     我们希望将来有一天粪便检查的工作能变得相当枯燥,因为我们不能再检出任何异常。我们的目标是将来不需要做那么多的粪便检查,就像人医一样,只有在怀疑有感染或病史支持粪便检查的时候才进行。但是,目前来说,粪便检查仍是常规检查的重要组成部分,进行这些检查很重要,可在一定程度上最大可能地发现寄生虫感染。
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